โรคพยาธิใบไม้ตับ

   
    พยาธิเข้าสู่ร่างกายได้อย่างไร  
   

         โรคพยาธิใบไม้ตับ มีสาเหตุมาจากพยาธิ ที่มีชื่อเรียกว่า พยาธิใบไม้ตับ (Opisthorchis viverrini) ซึ่งมีรูปร่างแบนคล้ายใบไม้ ส่วนหัวและท้ายเรียวมน ขนาด ยาว 5-10 มม. กว้าง 0.7-1.5 มม. สีแดงเรื่อคล้ายสีโลหิตจางๆ ในประเทศไทยพบมากทั้งทางภาคตะวันออกเฉียงเหนือและภาคเหนือ ส่วนภาคอื่นๆ พบน้อยมาก

   
         
    สาเหตุของของโรค    
   

         โรคพยาธิใบไม้ตับมีสาเหตุเกิดจากการรับประทานอาหารประเภทน้ำจืดปรุงดิบ หรือสุกๆ ที่มีตัวอ่อนของพยาธิปนเปื้อน เช่น ปลาร้า ก้อยปลา ปลาหมกไฟ ฯลฯ เมื่อคน แมว หรือสุนัข ซึ่งเป็นแหล่งรังโรคถ่ายอุจจาระปนเปื้อนแหล่งน้ำ จะทำให้เกิดการแพร่ระบาด โดยมีหอยและปลาน้ำจืด เช่น ปลาแม่สะแด้ง ปลาซิว ปลาสร้อย ปลาตะเพียน เป็นตัวช่วยให้พยาธินี้เจริญต่อไป

   
         
   
   
         
    วงจรชีวิต    
   

         พยาธิใบไม้ตับอาศัยอยู่ในท่อน้ำดีของตับทั้งของคนและสัตว์รังโรค เมื่อพยาธิออกไข่ ไข่จะออกมาในลำใส้ และปนออกมากับอุจจาระลงแหล่งน้ำ หอยพาหะ เช่น หอยขม จะกินไข่นี้เข้าไปเจริญเป็นตัวอ่อนอยู่ในหอย ตัวอ่อนระยะต่อมาจะออกจากหอยไปเจริญต่อในปลาเป็นตัวอ่อนระยะติดต่อ เมื่อคนกินปลาที่ปรุงไม่สุก ตัวอ่อนนี้จะเจริญเป็นพยาธิตัวเต็มวัยในท่อน้ำดีของตับ

   
         
   

         ระยะเวลาตั้งแต่คนกินตัวอ่อนระยะติดต่อของพยาธิเข้าไปจนเจริญเป็นตัวเต็มวัยและตรวจพบไข่ในอุจจาระใช้เวลาประมาณ 4-8 สัปดาห์ คลิกเพื่อดูรูปวงจรชีวิตพยาธิใบไม้ตับที่นี่ครับ

   
         
    อาการ    
   
         ระยะแรกๆมักจะไม่มีอาการ เมื่อมีพยาธิสะสมมากๆเป็นเวลานานจะทำให้เกิดอาการ เช่น ท้องอืด แน่นท้อง เจ็บบริเวณชายโครงขวา ออกร้อนบริเวณหน้าท้อง ถ้าปล่อยไว้นานๆ จะมีอาการอักเสบของท่อน้ำดี ดีซ่าน ตับโต มีไข้ ระยะสุดท้ายของโรค ผู้ป่วยจะผอมซีด บวม บางรายเป็นโรคตับแข็ง มีน้ำในช่องท้องหรือท้องมาน บางรายอาจกลายเป็นมะเร็งท่อน้ำดีในตับ และอาจถึงตายได้
   
         
    ลักษณะพยาธิ    
   
 
 รูปพยาธิ Opisthorchis viverrini รูปร่างคล้ายใบไม้ ลำตัวเรียวยาว เมื่อมีชีวิตอยู่มีสีเนื้อ ตัวบางใส
   
         
   
 
 รูปพยาธิ O. viverrini มีลักษณะส่วนท้ายมนกว่าส่วนหัว ขนาดยาว 5.5-9.5 มม. กว้าง 0.7-1.6 มม. oral sucker อยู่ปลายหน้าสุด รังไข่เป็นแขนง มดลูกยาวขดไปมาในส่วนกลางลำตัว อัณฑะมี 2 อันมีลักษณะเป็นก้อน (lobe) อยู่ส่วนท้ายของตัว
   
         
   
 
 รูปพยาธิใบไม้ตับ (O.viverrini) ย้อมด้วยสี Trichrome
   
         
   
 
 รูปไข่พนาธิใบไม้ตับ (O.viverrini) รูปไข่สีน้ำตาลปนเหลืองมีฝาปิด ไหล่ของไข่มองเห็นชัด
มีตุ่มเล็กๆอยู่ทางด้านท้าย ขนาด 22-23 x 11-12 ไมครอน ไข่เมื่อปนกับอุจาระใหม่ๆ มีพยาธิตัว อ่อนไมราซิเดียมเจริญอยู่ภายใน
   
         
   
 
 รูปไข่พยาธิใบไม้ตับ (O.viverrini) ย้อมด้วยไอโอดีน เปลือกไข่จะติดสีไอโอดีนจึงเห็นสีเข้ม
   
         
   
 
 รูปไข่พยาธิใบไม้ลำไว้ขนาดเล็กเมื่อดูด้วยกล้อง scanning electron mic roscope จะเห็นผิ่ว ของเปลือกไข่เรียบ
   
         
   
 
 รูปไข่ของพยาธิใบไม้ตับชนิด Opisthochis viverrini เมื่อดูกล้อง scanning electron microscope ที่ผิวของเปลือกไข่ จะเห็นเป็นเส้นๆ เรียก muskmelon pattern
   
         
   
 
 รูป Cercaria ของพยาธิ O.viverrini ไม่เป็นระยะติดต่อ พบในหอยตัวนำโฮสท์ตัวกลางตัวที่1
   
         
   
 
 รูป Metacercaria ของพยาธิ O.viverrini ซึ่งเป็รระยะติดต่อ พบในเนื้อปลาของพลุงปลาตะเพียน
   
         
    อาการ    
            ระยะแรกๆมักจะไม่มีอาการ เมื่อมีพยาธิสะสมมากๆเป็นเวลานานจะทำให้เกิดอาการ เช่น ท้องอืด แน่นท้อง เจ็บบริเวณชายโครงขวา ออกร้อนบริเวณหน้าท้อง ถ้าปล่อยไว้นานๆ จะมีอาการอักเสบของท่อน้ำดี ดีซ่าน ตับโต มีไข้ ระยะสุดท้ายของโรค ผุ้ป่วยจะผอมซีด บวม บางรายเป็นโรคตับแข็ง มีน้ำในช่องท้องหรือท้องมาน บางรายอาจกลายเป็นมะเร็งท่อน้ำดีในตับ และอาจถึงตายได้    
         
   
 
 รูปแสดงผู้ป่วยโรคพยาธิใบไม้ตับ ผู้ป่วยเป็นมานาน จะมีตาเหลือง และตับโต
   
         
    การวินิจฉัย    
             ผู้ป่วยและผู้ที่มีความเสี่ยงต่อการเป็นโรคพยาธินี้ ควรได้รับการตรวจอุจจาระเพื่อหาไข่พยาธิทุกปี    
         
    การป้องกัน    
             1. กินอาหารที่สะอาดและปรุงสุกด้วยความร้อน 
         2. ถ่ายอุจจาระลงในส้วมที่ถูกสุขลักษณะ
   
         
    การรักษา    
           ควรพบแพทย์เพื่อการรักษาที่ถูกต้องและหายขาด