|
|
|
|
พยาธิเข้าสู่ร่างกายได้อย่างไร |
|
       |
|
|
โรคพยาธิใบไม้ตับ มีสาเหตุมาจากพยาธิ ที่มีชื่อเรียกว่า พยาธิใบไม้ตับ (Opisthorchis viverrini) ซึ่งมีรูปร่างแบนคล้ายใบไม้ ส่วนหัวและท้ายเรียวมน ขนาด ยาว 5-10 มม. กว้าง 0.7-1.5 มม. สีแดงเรื่อคล้ายสีโลหิตจางๆ ในประเทศไทยพบมากทั้งทางภาคตะวันออกเฉียงเหนือและภาคเหนือ ส่วนภาคอื่นๆ พบน้อยมาก
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
สาเหตุของของโรค |
|
|
|
|
โรคพยาธิใบไม้ตับมีสาเหตุเกิดจากการรับประทานอาหารประเภทน้ำจืดปรุงดิบ หรือสุกๆ ที่มีตัวอ่อนของพยาธิปนเปื้อน เช่น ปลาร้า ก้อยปลา ปลาหมกไฟ ฯลฯ เมื่อคน แมว หรือสุนัข ซึ่งเป็นแหล่งรังโรคถ่ายอุจจาระปนเปื้อนแหล่งน้ำ จะทำให้เกิดการแพร่ระบาด โดยมีหอยและปลาน้ำจืด เช่น ปลาแม่สะแด้ง ปลาซิว ปลาสร้อย ปลาตะเพียน เป็นตัวช่วยให้พยาธินี้เจริญต่อไป
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
วงจรชีวิต |
|
|
|
|
พยาธิใบไม้ตับอาศัยอยู่ในท่อน้ำดีของตับทั้งของคนและสัตว์รังโรค เมื่อพยาธิออกไข่ ไข่จะออกมาในลำใส้ และปนออกมากับอุจจาระลงแหล่งน้ำ หอยพาหะ เช่น หอยขม จะกินไข่นี้เข้าไปเจริญเป็นตัวอ่อนอยู่ในหอย ตัวอ่อนระยะต่อมาจะออกจากหอยไปเจริญต่อในปลาเป็นตัวอ่อนระยะติดต่อ เมื่อคนกินปลาที่ปรุงไม่สุก ตัวอ่อนนี้จะเจริญเป็นพยาธิตัวเต็มวัยในท่อน้ำดีของตับ
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ระยะเวลาตั้งแต่คนกินตัวอ่อนระยะติดต่อของพยาธิเข้าไปจนเจริญเป็นตัวเต็มวัยและตรวจพบไข่ในอุจจาระใช้เวลาประมาณ 4-8 สัปดาห์ คลิกเพื่อดูรูปวงจรชีวิตพยาธิใบไม้ตับที่นี่ครับ
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
อาการ |
|
|
|
|
ระยะแรกๆมักจะไม่มีอาการ เมื่อมีพยาธิสะสมมากๆเป็นเวลานานจะทำให้เกิดอาการ เช่น ท้องอืด แน่นท้อง เจ็บบริเวณชายโครงขวา ออกร้อนบริเวณหน้าท้อง ถ้าปล่อยไว้นานๆ จะมีอาการอักเสบของท่อน้ำดี ดีซ่าน ตับโต มีไข้ ระยะสุดท้ายของโรค ผู้ป่วยจะผอมซีด บวม บางรายเป็นโรคตับแข็ง มีน้ำในช่องท้องหรือท้องมาน บางรายอาจกลายเป็นมะเร็งท่อน้ำดีในตับ และอาจถึงตายได้
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ลักษณะพยาธิ |
|
|
|
|
|
|
รูปพยาธิ Opisthorchis viverrini รูปร่างคล้ายใบไม้ ลำตัวเรียวยาว เมื่อมีชีวิตอยู่มีสีเนื้อ ตัวบางใส
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
รูปพยาธิ O. viverrini มีลักษณะส่วนท้ายมนกว่าส่วนหัว ขนาดยาว 5.5-9.5 มม. กว้าง 0.7-1.6 มม. oral sucker อยู่ปลายหน้าสุด รังไข่เป็นแขนง มดลูกยาวขดไปมาในส่วนกลางลำตัว อัณฑะมี 2 อันมีลักษณะเป็นก้อน (lobe) อยู่ส่วนท้ายของตัว
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
รูปพยาธิใบไม้ตับ (O.viverrini) ย้อมด้วยสี Trichrome
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
รูปไข่พนาธิใบไม้ตับ (O.viverrini) รูปไข่สีน้ำตาลปนเหลืองมีฝาปิด ไหล่ของไข่มองเห็นชัด
มีตุ่มเล็กๆอยู่ทางด้านท้าย ขนาด 22-23 x 11-12 ไมครอน ไข่เมื่อปนกับอุจาระใหม่ๆ มีพยาธิตัว อ่อนไมราซิเดียมเจริญอยู่ภายใน
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
รูปไข่พยาธิใบไม้ตับ (O.viverrini) ย้อมด้วยไอโอดีน เปลือกไข่จะติดสีไอโอดีนจึงเห็นสีเข้ม
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
รูปไข่พยาธิใบไม้ลำไว้ขนาดเล็กเมื่อดูด้วยกล้อง scanning electron mic roscope จะเห็นผิ่ว ของเปลือกไข่เรียบ
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
รูปไข่ของพยาธิใบไม้ตับชนิด Opisthochis viverrini เมื่อดูกล้อง scanning electron microscope ที่ผิวของเปลือกไข่ จะเห็นเป็นเส้นๆ เรียก muskmelon pattern
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
รูป Cercaria ของพยาธิ O.viverrini ไม่เป็นระยะติดต่อ พบในหอยตัวนำโฮสท์ตัวกลางตัวที่1
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
รูป Metacercaria ของพยาธิ O.viverrini ซึ่งเป็รระยะติดต่อ พบในเนื้อปลาของพลุงปลาตะเพียน
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
อาการ |
|
|
|
|
ระยะแรกๆมักจะไม่มีอาการ เมื่อมีพยาธิสะสมมากๆเป็นเวลานานจะทำให้เกิดอาการ เช่น ท้องอืด แน่นท้อง เจ็บบริเวณชายโครงขวา ออกร้อนบริเวณหน้าท้อง ถ้าปล่อยไว้นานๆ จะมีอาการอักเสบของท่อน้ำดี ดีซ่าน ตับโต มีไข้ ระยะสุดท้ายของโรค ผุ้ป่วยจะผอมซีด บวม บางรายเป็นโรคตับแข็ง มีน้ำในช่องท้องหรือท้องมาน บางรายอาจกลายเป็นมะเร็งท่อน้ำดีในตับ และอาจถึงตายได้ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
รูปแสดงผู้ป่วยโรคพยาธิใบไม้ตับ ผู้ป่วยเป็นมานาน จะมีตาเหลือง และตับโต
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
การวินิจฉัย |
|
|
|
|
ผู้ป่วยและผู้ที่มีความเสี่ยงต่อการเป็นโรคพยาธินี้ ควรได้รับการตรวจอุจจาระเพื่อหาไข่พยาธิทุกปี |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
การป้องกัน |
|
|
|
|
1. กินอาหารที่สะอาดและปรุงสุกด้วยความร้อน
2. ถ่ายอุจจาระลงในส้วมที่ถูกสุขลักษณะ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
การรักษา |
|
|
|
|
ควรพบแพทย์เพื่อการรักษาที่ถูกต้องและหายขาด |